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妊娠合并梅毒的治療方案

患者:女,23歲

病情描述:
我妹妹以前私生活很亂,懷孕后查出了妊娠合并梅毒,這病的治療方案是什么?
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并梅毒可通過(guò)青霉素治療、替代藥物方案、胎兒監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。該疾病主要由梅毒螺旋體感染引起,可能通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天梅毒。

1、青霉素治療

芐星青霉素是首選藥物,對(duì)梅毒螺旋體有高度敏感性。妊娠早期治療可降低90%以上垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。

2、替代藥物方案

青霉素過(guò)敏者可選用頭孢曲松或紅霉素,但穿透胎盤(pán)效果較差。使用替代方案需增加血清學(xué)隨訪頻率,新生兒出生后須立即進(jìn)行梅毒篩查及預(yù)防性治療。

3、胎兒監(jiān)測(cè)

超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注胎兒肝脾腫大、胎盤(pán)增厚等特征,孕18周后需每4周進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。多普勒血流監(jiān)測(cè)可評(píng)估胎盤(pán)功能異常風(fēng)險(xiǎn)。

4、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)婦需在治療后第1、3、6、12個(gè)月復(fù)查血清非特異性抗體滴度,新生兒應(yīng)檢測(cè)IgM抗體。母乳喂養(yǎng)非禁忌,但需確保母親已完成規(guī)范治療且無(wú)乳房病灶。

治療期間建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)宮縮,每次產(chǎn)檢需同時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)與產(chǎn)科評(píng)估。

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