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小兒化膿性腦膜炎合并腦積水的原因是什么

患者：女，2歲

病情描述:
孩子被確診為小兒化膿性腦膜炎合并腦積水，小兒化膿性腦膜炎合并腦積水的原因是什么？
共1個(gè)回答
桑桂梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 三甲 兒科

小兒化膿性腦膜炎合并腦積水可能由細(xì)菌感染、腦脊液循環(huán)障礙、免疫缺陷、先天性畸形等原因引起。

1、細(xì)菌感染

化膿性細(xì)菌如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦膜炎癥反應(yīng)，可能阻塞腦脊液通路。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬古霉素，并監(jiān)測顱內(nèi)壓。

2、腦脊液循環(huán)障礙

炎癥滲出物或纖維蛋白沉積堵塞中腦導(dǎo)水管、第四腦室等部位，影響腦脊液流動(dòng)?？赏ㄟ^腦室穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)緩解，配合使用甘露醇降低顱壓。

3、免疫缺陷

早產(chǎn)兒或原發(fā)性免疫缺陷患兒易發(fā)生嚴(yán)重感染。需補(bǔ)充免疫球蛋白，針對(duì)特異性病原體使用抗生素如美羅培南，并預(yù)防性接種疫苗。

4、先天性畸形

顱底畸形、脊柱裂等先天結(jié)構(gòu)異?？赡芎喜⒏腥撅L(fēng)險(xiǎn)。需神經(jīng)外科評(píng)估是否需畸形矯正手術(shù)，術(shù)后使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦預(yù)防感染。

家長需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、前囟張力，及時(shí)復(fù)查頭顱影像?；謴?fù)期可進(jìn)行營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

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