腦積水不一定必須手術(shù)治療,是否需要手術(shù)需根據(jù)病因、病情嚴重程度及患者個體情況綜合判斷。腦積水可分為交通性腦積水和梗阻性腦積水兩類,處理方式主要有藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等。
對于輕度腦積水或暫時性顱內(nèi)壓增高患者,可先嘗試藥物控制。常用脫水藥物如甘露醇注射液能緩解腦水腫,乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌。部分嬰幼兒因顱縫未閉合,通過定期頭圍監(jiān)測和營養(yǎng)支持可能自行緩解。這類患者需定期復(fù)查頭顱CT或MRI,觀察腦室變化,同時避免劇烈運動、防止頭部外傷。
當腦積水進展較快或藥物控制無效時,手術(shù)干預(yù)更為必要。梗阻性腦積水多需內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)解除中腦導(dǎo)水管阻塞,該術(shù)式創(chuàng)傷較小且無需植入分流管。對于交通性腦積水或造瘺術(shù)失敗者,腦室腹腔分流術(shù)仍是經(jīng)典方案,但存在分流管堵塞、感染等并發(fā)癥風險。急性腦疝等危急情況則需緊急手術(shù)減壓。
腦積水患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免按壓分流閥,定期復(fù)查分流管功能。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,適度進行平衡訓練。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。無論采取何種治療方式,長期隨訪和康復(fù)訓練對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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