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腎上腺皮質功能亢進的原因

患者:男,35歲

病情描述:
老公這兩天老是乏力,檢查為腎上腺皮質功能亢進,腎上腺皮質功能亢進的原因?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

腎上腺皮質功能亢進可能由腎上腺皮質增生、垂體腺瘤、異位ACTH綜合征、長期使用糖皮質激素等原因引起,可通過藥物控制、手術切除、放射治療等方式干預。

1、腎上腺皮質增生

腎上腺皮質組織異常增殖導致激素過度分泌,可能與基因突變或家族遺傳有關,表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。治療需手術切除增生組織,藥物可選米托坦、酮康唑抑制皮質醇合成。

2、垂體腺瘤

垂體ACTH瘤過度刺激腎上腺皮質,常見頭痛和視力障礙,影像學可見蝶鞍區(qū)占位。經(jīng)鼻蝶竇手術切除是首選,術前可用帕瑞肽或卡麥角林控制癥狀。

3、異位ACTH綜合征

肺癌等腫瘤異常分泌ACTH樣物質,多伴頑固性低血鉀和肌無力。需治療原發(fā)腫瘤,控制癥狀可使用美替拉酮或氨魯米特等腎上腺阻滯劑。

4、外源性激素使用

長期大劑量使用潑尼松等糖皮質激素可反饋抑制下丘腦-垂體軸,突然停藥易誘發(fā)危象。需逐步減量至生理劑量,必要時聯(lián)用鈣劑預防骨質疏松。

患者應定期監(jiān)測血壓血糖,限制鈉鹽攝入并補充鉀鈣,避免劇烈運動防止病理性骨折。

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