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早搏與冠心病有關(guān)系嗎

患者：女，43歲

病情描述:
我早搏出現(xiàn)了好幾天了，不知道和冠心病有沒(méi)有關(guān)系，早搏與冠心病有關(guān)系嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

早搏多數(shù)情況下與冠心病無(wú)直接關(guān)系，但頻發(fā)早搏可能提示潛在心臟疾病。早搏與冠心病的關(guān)聯(lián)性主要與心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)。

1、心肌缺血

冠心病導(dǎo)致心肌供血不足可能誘發(fā)早搏，表現(xiàn)為心前區(qū)不適伴心悸。需完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度，藥物可選用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

心肌梗死后的心室重構(gòu)可能產(chǎn)生異常起搏點(diǎn)，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。治療需控制心力衰竭基礎(chǔ)疾病，藥物包括依那普利、螺內(nèi)酯、比索洛爾。

3、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥等電解質(zhì)失衡可增加心肌細(xì)胞自律性，常伴肌無(wú)力癥狀。通過(guò)血生化檢測(cè)明確后，可口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀糾正。

4、自主神經(jīng)失調(diào)

交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)提高心肌興奮性，多見(jiàn)于焦慮狀態(tài)或更年期。建議通過(guò)心率變異性檢測(cè)評(píng)估，可短期使用阿普唑侖或谷維素調(diào)節(jié)。

建議存在早搏癥狀者定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖，控制血壓血糖等冠心病危險(xiǎn)因素，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。

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