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腕管綜合癥肌肉萎縮

患者：男，37歲

病情描述:
患有腕管綜合征之后，出現(xiàn)了肌肉萎縮，腕管綜合癥肌肉萎縮？
共1個回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 骨科

腕管綜合征肌肉萎縮屬于神經(jīng)卡壓性病變的晚期表現(xiàn)，常見于長期未規(guī)范治療的患者，可能由腕橫韌帶增厚、甲狀腺功能減退、糖尿病周圍神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素引起。

1、腕橫韌帶增厚

長期重復(fù)手腕動作導(dǎo)致韌帶肥厚壓迫正中神經(jīng)，表現(xiàn)為拇指對掌無力。需通過腕部制動、局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德緩解炎癥，嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。

2、甲狀腺功能減退

代謝異常引發(fā)黏液水腫壓迫神經(jīng)，伴隨怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)激素，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖損傷神經(jīng)微血管，出現(xiàn)手套樣感覺障礙。需控制血糖使用二甲雙胍，聯(lián)合硫辛酸改善代謝，肌電圖檢查評估神經(jīng)損傷程度。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

滑膜增生侵蝕腕管結(jié)構(gòu)，伴晨僵和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)用甲氨蝶呤抑制免疫反應(yīng)，輔以塞來昔布抗炎鎮(zhèn)痛，必要時進行滑膜切除術(shù)。

出現(xiàn)大魚際肌萎縮需盡早就診手外科，日常避免提重物等腕部負重活動，可進行手指抓握訓(xùn)練延緩肌肉退化，營養(yǎng)補充需增加維生素B族攝入。

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