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尿道損傷后中出現(xiàn)那種情況應(yīng)該手術(shù)

患者：男，35歲

病情描述:
昨天公司做體檢的時(shí)候查出我有尿道損傷，不知道是否需要做手術(shù)，尿道損傷后中出現(xiàn)那種情況應(yīng)該手術(shù)？
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿道損傷后出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)血尿、尿道斷裂或合并骨盆骨折等情況通常需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要與損傷程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及功能恢復(fù)需求相關(guān)。

1、排尿困難

尿道狹窄或完全梗阻導(dǎo)致無(wú)法自主排尿時(shí)需手術(shù)重建?？赡芘c尿道黏膜撕裂、瘢痕形成有關(guān)，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿疼痛?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解癥狀。

2、持續(xù)血尿

嚴(yán)重血尿超過(guò)48小時(shí)提示深層組織損傷，需手術(shù)止血修復(fù)。常由尿道血管破裂或假性動(dòng)脈瘤導(dǎo)致，伴隨血塊排出。止血藥物如氨甲環(huán)酸可作為輔助治療。

3、尿道斷裂

影像學(xué)確認(rèn)的尿道完全斷裂必須手術(shù)吻合。多因高能量創(chuàng)傷引起，可能并發(fā)尿外滲和感染。需緊急行尿道會(huì)師術(shù)，術(shù)后可配合頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。

4、骨盆骨折

合并不穩(wěn)定骨盆骨折的尿道損傷需優(yōu)先固定骨骼后處理尿道。骨折端移位可能導(dǎo)致二次損傷，表現(xiàn)為會(huì)陰腫脹和休克。需聯(lián)合骨科進(jìn)行多學(xué)科治療。

術(shù)后需留置導(dǎo)尿管4-6周，定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。

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