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胸腔積液多少需要抽水

患者:男,47歲

病情描述:
今天我到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候,醫(yī)生說我的胸腔積液需要抽水,胸腔積液多少需要抽水?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

胸腔積液是否需要抽水主要取決于積液量、癥狀嚴(yán)重程度及病因,通常中到大量積液或伴有呼吸困難時(shí)需考慮穿刺引流。

1、少量積液

積液量少于500毫升且無癥狀時(shí),通常無須抽水,以治療原發(fā)病為主,如肺炎引起的積液需抗感染治療。

2、中量積液

積液量500-1500毫升伴輕度氣促,需結(jié)合病因判斷,結(jié)核性胸膜炎可通過抗結(jié)核藥物控制,惡性積液可能需局部化療。

3、大量積液

超過1500毫升或出現(xiàn)縱隔移位、嚴(yán)重呼吸困難時(shí)須緊急抽液,同時(shí)排查腫瘤、心力衰竭等病因。

4、特殊指征

包裹性積液、膿胸或診斷性穿刺時(shí),無論積液量均需干預(yù),膿胸需引流聯(lián)合抗生素,診斷不明時(shí)可抽取化驗(yàn)。

日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài),反復(fù)積液或病因未明者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展。

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