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脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥

患者：女，25歲

病情描述:
我前天在醫(yī)院做了脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，擔(dān)心有并發(fā)癥，脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥主要包括栓塞后綜合征、脾膿腫、脾破裂、異位栓塞等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及影像學(xué)變化，及時(shí)識(shí)別并處理相關(guān)并發(fā)癥。

1、栓塞后綜合征

術(shù)后發(fā)熱、左上腹痛、惡心嘔吐可能與栓塞后組織缺血壞死有關(guān)?？赏ㄟ^靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛藥布洛芬、抗生素頭孢曲松等對(duì)癥治療，多數(shù)3-5天緩解。

2、脾膿腫

持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)提示感染可能，與脾實(shí)質(zhì)壞死繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。需經(jīng)皮引流聯(lián)合抗生素美羅培南、萬古霉素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

3、脾破裂

突發(fā)劇烈腹痛伴休克需警惕脾被膜下血腫破裂，與栓塞區(qū)壞死有關(guān)。緊急行脾切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)前需快速擴(kuò)容維持循環(huán)穩(wěn)定。

4、異位栓塞

腸系膜或腎動(dòng)脈誤栓可能導(dǎo)致腸缺血、腎功能損害。需立即血管造影確診，必要時(shí)行取栓術(shù)或血管擴(kuò)張術(shù)，同時(shí)使用肝素抗凝。

術(shù)后建議低脂流質(zhì)飲食過渡，逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。

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