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心血管狹窄用支架嗎

患者:女,55歲

病情描述:
心口發(fā)悶,沒有食欲,有時候睡到半夜還會心痛。經(jīng)過醫(yī)院檢查,為心血管狹窄引起的,心血管狹窄用支架嗎?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)心血管狹窄患者需要植入支架治療,主要適用于急性心肌梗死、藥物控制不佳的心絞痛、血管狹窄超過70%等情況。

1、急性心肌梗死

冠狀動脈完全堵塞導(dǎo)致心肌缺血壞死時需緊急支架植入。通常伴隨劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

2、藥物控制不佳

規(guī)范用藥后仍頻繁發(fā)作心絞痛需考慮支架治療??赡芘c動脈粥樣硬化斑塊進展有關(guān),表現(xiàn)為活動后胸悶胸痛,可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等改善血流。

3、重度狹窄

冠狀動脈造影顯示狹窄超過70%時建議支架植入。常由血脂異常、高血壓等導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,需配合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。

4、左主干病變

心臟主要供血血管狹窄超過50%需積極干預(yù)。這類高危病變?nèi)菀滓l(fā)猝死,可能需聯(lián)合冠狀動脈旁路移植術(shù)治療。

術(shù)后需長期服用抗凝藥物并控制血壓血糖,定期復(fù)查冠狀動脈造影評估支架通暢情況,保持低鹽低脂飲食和適度有氧運動。

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