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血常規(guī)正常能排除水痘嗎

患者：男，2歲

病情描述:
我孩子的臉上長(zhǎng)出了水泡，醫(yī)生說(shuō)可能是水痘，讓做血常規(guī)，血常規(guī)正常能排除水痘嗎？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

血常規(guī)正常不能完全排除水痘。水痘的診斷需結(jié)合典型皮疹表現(xiàn)、接觸史及病毒學(xué)檢測(cè)，血常規(guī)僅能反映非特異性炎癥指標(biāo)，可能出現(xiàn)白細(xì)胞正?；蜉p度升高。

1、診斷依據(jù)

水痘確診主要依賴特征性皮疹演變過(guò)程，初期為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為透明水皰，最后結(jié)痂，同時(shí)伴隨發(fā)熱、瘙癢等癥狀。

2、血檢意義

血常規(guī)在水痘早期可能顯示淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，但約30%患者結(jié)果正常，不能作為排除標(biāo)準(zhǔn)。病毒抗體IgM檢測(cè)或PCR病毒基因檢測(cè)更具特異性。

3、鑒別要點(diǎn)

需與帶狀皰疹、手足口病等病毒性皮疹鑒別。水痘具有向心性分布特點(diǎn)，皮疹多集中于軀干和頭面部，且各期皮疹可同時(shí)存在。

4、處理原則

疑似水痘患者應(yīng)隔離至所有皮疹結(jié)痂，避免接觸孕婦和免疫低下者?？勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物，瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑。

出現(xiàn)成批水皰伴發(fā)熱時(shí)，即使血常規(guī)正常也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，兒童患者家長(zhǎng)需注意避免抓撓引發(fā)感染，保持皮膚清潔干燥。

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