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肺心病晚期骨頭疼嗎

患者:男,48歲

病情描述:
這幾天我一直出現(xiàn)腿部關(guān)節(jié)疼痛,懷疑是肺心病引起的,肺心病晚期骨頭疼嗎?
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病晚期可能出現(xiàn)骨痛癥狀,通常由慢性缺氧、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、肺動(dòng)脈高壓骨關(guān)節(jié)病變、藥物副作用等因素引起。

1、慢性缺氧

長期低氧血癥導(dǎo)致代謝性酸中毒,鈣磷代謝紊亂引發(fā)骨痛,需通過氧療改善血氧飽和度,可配合使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

2、繼發(fā)骨質(zhì)疏松

右心衰竭導(dǎo)致胃腸淤血影響鈣吸收,長期激素治療加速骨質(zhì)流失,表現(xiàn)為脊柱壓縮性疼痛,建議雙能X線監(jiān)測骨密度,使用唑來膦酸注射液、鮭降鈣素鼻噴劑干預(yù)。

3、骨關(guān)節(jié)病變

肺動(dòng)脈高壓引發(fā)肥大性骨關(guān)節(jié)病,常見脛腓骨遠(yuǎn)端鉆鑿樣疼痛,可能與缺氧致血管增生有關(guān),非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀。

4、藥物因素

利尿劑導(dǎo)致的低鎂血癥、糖皮質(zhì)激素引起的股骨頭壞死均可產(chǎn)生骨痛,需定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時(shí)更換為托拉塞片等保鎂利尿劑。

晚期患者建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時(shí)加強(qiáng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)與蛋白質(zhì)補(bǔ)充,每日曬太陽有助于維生素D合成,疼痛持續(xù)加重需排查骨轉(zhuǎn)移瘤等并發(fā)癥。

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