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冠心病心衰怎么引起

患者：男，57歲

病情描述:
我現(xiàn)在患有冠心病心衰癥狀，而且身體特別不舒服，這種情況是怎么引起的呢？
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病心衰可能由冠狀動脈狹窄、心肌缺血、心肌梗死、心室重構(gòu)等原因引起，可通過藥物控制、介入治療、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，減少心肌供血，長期缺血可引發(fā)心肌收縮力下降。治療需控制血脂，使用阿托伐他汀、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物改善血流。

2、心肌缺血

持續(xù)心肌缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞能量代謝障礙，表現(xiàn)為活動后胸悶氣促。可通過低鹽飲食、吸氧緩解，藥物可選單硝酸異山梨酯、曲美他嗪、尼可地爾等改善心肌供氧。

3、心肌梗死

冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致大面積心肌壞死，與斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，常伴隨胸痛和心電圖異常。需緊急血運(yùn)重建，術(shù)后使用氯吡格雷、替格瑞洛、沙庫巴曲纈沙坦等藥物。

4、心室重構(gòu)

心肌損傷后心室擴(kuò)張變形，與神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難水腫。需限制液體攝入，使用螺內(nèi)酯、伊伐布雷定、達(dá)格列凈等延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。

日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。

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