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代謝性堿中毒為什么會抑制呼吸

患者:男,28歲

病情描述:
我老公總是呼吸不暢,去檢查是代謝性的堿中毒,代謝性堿中毒為什么會抑制呼吸?
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性堿中毒抑制呼吸主要與血液酸堿平衡紊亂、中樞化學(xué)感受器抑制、外周化學(xué)感受器敏感性降低及代償性呼吸調(diào)節(jié)機制有關(guān)。

1. 酸堿平衡紊亂

血液pH值升高導(dǎo)致血紅蛋白與氧結(jié)合能力增強,組織缺氧反射性減少呼吸中樞興奮性。需通過靜脈輸注生理鹽水或氯化銨溶液糾正堿中毒。

2. 中樞化學(xué)感受器抑制

腦脊液碳酸氫根濃度升高直接抑制延髓中樞化學(xué)感受器,降低呼吸驅(qū)動。可使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑調(diào)節(jié)腦脊液酸堿度。

3. 外周感受器遲鈍

頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器對低氧刺激反應(yīng)減弱,呼吸代償功能受限。需監(jiān)測血氧飽和度并給予氧療支持。

4. 代償性調(diào)節(jié)機制

機體通過減少肺泡通氣量保留二氧化碳以代償堿中毒,形成呼吸抑制-堿中毒惡性循環(huán)。嚴重時需機械通氣打斷病理過程。

建議定期檢測動脈血氣分析,避免過度使用利尿劑或堿性藥物,維持水電解質(zhì)平衡有助于預(yù)防代謝性堿中毒發(fā)生。

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