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代謝性酸中毒為什么是高鉀血癥

患者：男，25歲

病情描述:
老公不舒服去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是代謝性酸中毒而且出現(xiàn)高鉀血癥，代謝性酸中毒為什么是高鉀血癥？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒引發(fā)高鉀血癥主要與細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移、腎臟排鉀減少、氫鉀交換機(jī)制失衡、組織損傷釋放鉀離子等因素有關(guān)。

1、氫鉀交換失衡

酸中毒時(shí)細(xì)胞外氫離子增多，通過氫鉀交換機(jī)制促使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀升高。需糾正酸中毒，可使用碳酸氫鈉等堿性藥物。

2、腎臟排鉀障礙

酸中毒抑制腎小管鈉鉀交換，減少鉀排泄。伴隨多尿或少尿癥狀，需靜脈補(bǔ)液改善腎功能，必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑。

3、胰島素抵抗

酸中毒降低胰島素敏感性，減少鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為血糖波動(dòng)，需胰島素治療聯(lián)合葡萄糖輸注促進(jìn)鉀內(nèi)流。

4、組織分解亢進(jìn)

嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致組織破壞釋放細(xì)胞內(nèi)鉀，常見于糖尿病酮癥酸中毒。需監(jiān)測(cè)肌酐磷酸激酶，采用血液凈化清除鉀離子。

建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，急性期限制高鉀食物攝入，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)富含維生素B族的食物如燕麥、瘦肉等。

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