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肝炎輸液為什么病情反復(fù)

患者：女，56歲

病情描述:
這幾天我一直在輸液治療肝炎，但是病情會(huì)反復(fù)，肝炎輸液為什么病情反復(fù)？
共1個(gè)回答
姚鵬 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 三甲 肝病科

肝炎患者輸液后病情反復(fù)可能由治療不規(guī)范、藥物耐藥性、基礎(chǔ)疾病未控制、免疫應(yīng)答異常等原因引起，需根據(jù)病因調(diào)整抗病毒或保肝治療方案。

1. 治療不規(guī)范

未足療程用藥或擅自停藥導(dǎo)致病毒復(fù)制反彈，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶再次升高。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、干擾素等。

2. 藥物耐藥性

長(zhǎng)期使用單一抗病毒藥物可能誘發(fā)基因突變，與乙肝病毒DNA聚合酶變異有關(guān)，常伴隨病毒載量反彈。建議進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)并更換為丙酚替諾福韋等二線藥物。

3. 基礎(chǔ)疾病未控制

合并脂肪肝或酒精肝可能影響藥物代謝，與肝細(xì)胞脂質(zhì)沉積有關(guān)，表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)隱痛。需同步進(jìn)行戒酒和代謝管理，配合水飛薊賓等保肝藥物。

4. 免疫應(yīng)答異常

免疫清除期可能出現(xiàn)一過(guò)性肝損傷加重，與細(xì)胞因子風(fēng)暴相關(guān)，常見(jiàn)于HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換階段?？啥唐诼?lián)用甘草酸制劑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。

建議治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)，避免高脂飲食并保持規(guī)律作息，出現(xiàn)黃疸或腹水需立即復(fù)診。

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