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過(guò)敏性鼻炎為何有的不會(huì)哮喘

患者：男，28歲

病情描述:
我發(fā)現(xiàn)了過(guò)敏性皮炎，感覺(jué)鼻子有一些發(fā)癢，過(guò)敏性鼻炎為何有的不會(huì)哮喘？
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王利一 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

過(guò)敏性鼻炎患者僅有部分會(huì)發(fā)展為哮喘，主要與遺傳易感性、過(guò)敏原暴露程度、免疫調(diào)節(jié)差異、氣道炎癥類型等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

家族過(guò)敏史是重要影響因素，父母患哮喘者子女哮喘概率顯著增加。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免接觸已知過(guò)敏原。

2、過(guò)敏原差異

塵螨花粉等吸入性過(guò)敏原更易引發(fā)哮喘，食物過(guò)敏原較少導(dǎo)致氣道病變。可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)針對(duì)性回避。

3、免疫應(yīng)答類型

Th2型免疫反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為血清IgE水平升高。免疫調(diào)節(jié)治療可能阻斷鼻炎向哮喘進(jìn)展。

4、炎癥累及范圍

上呼吸道炎癥未向下蔓延者癥狀局限于鼻部，支氣管黏膜受累時(shí)則出現(xiàn)喘息。鼻用激素可控制局部炎癥擴(kuò)散。

建議過(guò)敏性鼻炎患者保持環(huán)境清潔，堅(jiān)持鼻腔沖洗，出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行肺功能評(píng)估。

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