為什么一便秘痔瘡就犯
患者：男，35歲 提問于2020-02-11 16:01
共1個回答
- 姜金波 主任醫(yī)師 去掛號
- 山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 肛腸科
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直腸癌有哪些早期癥狀
直腸癌出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄、便秘、便血等。 直腸癌的早期并沒有明顯癥狀，大多數(shù)直腸癌患者大便習慣會發(fā)生改變，會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便稀薄等癥狀，還會有便秘等癥狀發(fā)生。便血也是直腸癌的常見癥狀之一，容易與痔瘡出血混淆。 當出現(xiàn)這些癥狀時，一定要引起注意，及時去外科肛腸科做肛門指檢或直腸鏡的檢查。語音時長 00:5659244次收聽 2018-06-22 -
直腸癌手術(shù)方法
直腸癌常用手術(shù)方法是腹腔鏡手術(shù)。 腹腔鏡手術(shù)減少了腹壁的損傷。是在腹壁上做小切口，甚至沒有切口的前提下，完成的直腸癌手術(shù)，大大減輕患者術(shù)后痛苦，有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間。腹腔鏡手術(shù)完全可以達到和開腹手術(shù)相同的效果，且副作用、并發(fā)癥更少，手術(shù)出血以及損傷更小，是一種微創(chuàng)技術(shù)。 但是腹腔鏡也有局限性。首先腹腔鏡設(shè)備價格昂貴，手術(shù)操作要比開腹手術(shù)更復(fù)雜。對于肥胖、孕婦、做過腹腔手術(shù)、腹腔存在廣泛粘連的病人等，用腹腔鏡手術(shù)會有遇到很多困難，不適合用腹腔鏡手術(shù)。除了不適合用腹腔鏡進行手術(shù)的患者外，大多數(shù)患者都適合用腹腔鏡做手術(shù)。語音時長 03:3351181次收聽 2018-09-21 -
結(jié)直腸腫瘤手術(shù)后需要化療嗎
患有結(jié)直腸腫瘤的病人，在手術(shù)以后，是否進行化療，是根據(jù)分期而定。一般情況下，對于早期的結(jié)直腸癌患者來說，不需要進行化療。一期的結(jié)直腸癌患者，不需要化療；二期的結(jié)直腸癌患者，會有高危因素，則需要患者進行輔助治療；三期的結(jié)直腸癌患者，通常推薦進行輔助治療，做化療，甚至一部分直腸的病人，需要做放療，就是進行術(shù)后的輔助放療；四期的結(jié)直腸癌患者，就屬于晚期，晚期不做手術(shù)。所以，不會牽扯到術(shù)后輔助治療的事情。 因此，對于結(jié)直腸中期的腫瘤患者，化療都是主要的治療手段?；熓腔瘜W藥物治療的簡稱，通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞，達到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起，并稱癌癥的三大治療手段。 治療期間聯(lián)合使用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細胞分化成為正常細胞，抑制癌細胞端粒酶的活性，使癌細胞的端粒酶長度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達和降低細胞周期蛋白D的水平來抑制癌細胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對正常細胞有直接的保護作用，從而減少化療藥物對周圍正常細胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強機體免疫功能，對免疫系統(tǒng)具有保護作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。53957次播放 2018-09-06
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老年人大腸腫瘤怎么治療
大腸腫瘤分為良性和惡性的，良性腫瘤一般采取激光等療法進行治療，后期痊愈性比較高，一般不會再復(fù)發(fā)，惡性腫瘤要通過手術(shù)方式來治療，嚴重的會轉(zhuǎn)化成其他病變，所以要盡快的進行手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
56958次瀏覽 2019-11-08
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艾迪注射液的作用是什么
艾迪注射液具有清熱解毒、軟硬散結(jié)的功效，可有效提高患者機體免疫力，協(xié)助化療藥物，提高藥物的療效。臨床常用于治療消化道腫瘤，如胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤及婦科腫瘤等，具體用法遵醫(yī)囑。
25386次瀏覽 2021-05-17
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怎么區(qū)分痔瘡出血和肛裂出血
痔瘡出血和肛裂的出血，都在臨床當中非常常見。痔瘡出血以及肛裂出血的共性，就是在大便的時候，會出現(xiàn)鮮紅色的血便，或者是池子里會出現(xiàn)點滴狀的鮮血。 但是，痔瘡出血以及肛裂出血有一個不同的特點，就是痔瘡的出血沒有疼痛的不適癥狀。所以，有很多的病人會說沒有任何感覺，看池子里面就會有鮮紅的血。但是，肛裂患者的出血，會出現(xiàn)特別明顯的伴隨癥狀，就是在出血的同時，在肛門局部可以出現(xiàn)明顯的疼痛。有很多肛裂的患者主訴是大便疼痛，不敢排便，或者是在大便以后，疼痛會延續(xù)很長的時間。有的患者會疼一到兩個小時，癥狀嚴重的患者可能會疼痛半天?；颊咴诠ぷ鞯臅r候，坐著也不舒服。所以，肛裂出血和內(nèi)痔出血最大的不同，就是大便時是否出現(xiàn)疼痛。52846次播放 2018-09-20
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直腸炎是怎么引起的
直腸炎一般年輕人較多見，甚至有人是化療后、放療后多見。主要是由于腸炎，因為長期吃刺激性食物。比方年輕人吃烤串、喝冰啤酒，這樣直腸黏膜、胃黏膜直接受冰和辛辣的刺激，容易有腸炎。老年人患者腸蠕動慢，吃生冷食物、生活自理差，容易出現(xiàn)直腸炎；直腸癌患者放療后，有放療性直腸炎。所以，直腸炎很容易患病，年輕人最好不要吃冰涼，不要吃辛辣的食物。語音時長 01:0562620次收聽 2018-09-14 -
化療藥漏液的危害
化療藥漏液多數(shù)無害，少數(shù)出現(xiàn)輕微反應(yīng)，及時處理即可。 化療藥尤其是腫瘤病人，直腸癌患者的家屬或者直腸癌患者有可能接觸化療藥物，會擔心化療藥接觸到或者接觸多了，會不會造成傷害。這種擔心也不是多余的，因為化療藥物具有細胞毒性的藥物。但是正常使用，按一定濃度來配比，通過靜脈輸入到人血液循環(huán)當中，或者做成片劑，或者做成膠囊口服進入人體。一般皮膚接觸不到化療藥物，偶爾少量的接觸對人無害。 如果接觸多了，有可能引起皮膚反應(yīng)，造成皮膚灼熱、刺痛，甚至小水皰、紅斑。但是一般都很輕微，只要脫離接觸，馬上用清水去沖洗，合理處置，癥狀很快會消失。所以，作為患者或者家屬，盡量不要直接用皮膚去接觸化療藥。合理、規(guī)范的在專業(yè)人士指導(dǎo)下使用化療藥，是非常安全，不會造成傷害的。語音時長 02:0158946次收聽 2018-09-21 -
經(jīng)常肛裂是哪些原因
肛裂可能因為大便干，或者是肛門括約肌較薄弱引起，也可能因為有家族性，導(dǎo)致肛組織較薄弱引起。 一、肛裂大便時出血 二、肛裂會便后疼痛，這種疼痛大約要持續(xù)40分鐘到1個小時左右。如果有肛裂的病人，或者是排便有不明原因的出血、疼痛，一定要到醫(yī)院看病，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)治療。語音時長 01:0164436次收聽 2018-09-14 -
兒童腸息肉的早期癥狀
兒童腸息肉的早期癥狀是，小孩在大便的時候，會出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。因為小孩分不清肚子脹，或者是肚子疼。在一般情況下，是以出血來進行診斷。家長會發(fā)現(xiàn)孩子在排便以后，會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，孩子的大便旁邊，可以有鮮紅色的血。如果患者通過肛腸檢查，沒有發(fā)現(xiàn)痔瘡，也沒有發(fā)現(xiàn)肛裂的情況，就可能是有直腸息肉、結(jié)腸息肉。 一般情況下，出現(xiàn)腸息肉的兒童，血的顏色是鮮紅色，鮮血可以附于大便表面，與大便不相混。出血量常常不大，但是，極像內(nèi)痔出血的情況。因此，在兒童期有類似內(nèi)痔出血癥狀的時候，首先就應(yīng)該考慮孩子是出現(xiàn)直腸息肉病的可能。當孩子的息肉蒂比較長的時候，用力排便，就可以脫出肛門口以外，在孩子排完便以后，就又會出現(xiàn)縮回的情況。60562次播放 2018-09-13
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什么是腸腫瘤
腸腫瘤，主要可以包括小腸以及大腸。大腸又可以分為結(jié)腸以及直腸，實際上，腸腫瘤可能就包括小腸腫瘤以及結(jié)直腸腫瘤。腫瘤的本身，是屬于一個新發(fā)生的東西，屬于一個新生物，其實對于長在患者腸上的新出現(xiàn)的腫瘤樣的東西，都可以概括為腸腫瘤。 在通常情況下，人們對于腫瘤最為關(guān)注的，還是癌。一般情況下，因為患者腸的良性腫瘤、血管瘤以及脂肪瘤這些，在實際上，可以發(fā)展得非常慢，或者是會不怎么繼續(xù)長。而且，這種類型的腫瘤，對于患者的生命以及生活方面，一般是不會產(chǎn)生影響。而癌就不一樣，癌的特點是可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的情況。所以，實際上，大家可能會更加關(guān)注腸癌，因為小腸腫瘤的情況，非常罕見。腸腫瘤，通常指的是結(jié)腸以及直腸。52862次播放 2018-09-06
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內(nèi)痔是怎么引起的
內(nèi)痔的發(fā)病機制是尚不明確的，和長時間久坐、就站、血環(huán)循環(huán)不良都是有著一定的關(guān)系的，不良的生活習慣，還有經(jīng)常的便秘都是可能會引起內(nèi)痔的發(fā)生。
53641次瀏覽 2020-04-15
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內(nèi)痔有哪些并發(fā)癥
便秘患者有很多，但是在生活中患有內(nèi)痔的人也有很多，一旦出現(xiàn)內(nèi)痔之后就需要及時治療，因為內(nèi)痔很容易引起并發(fā)癥。比如常見的并發(fā)癥就是會出現(xiàn)貧血的問題，也會引起患者有便秘的現(xiàn)象，時間久而久之對于大便就會產(chǎn)生一定的恐懼感。
63757次瀏覽 2019-10-17
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隱血弱陽性怎么辦
當大家本身患有內(nèi)痔的時候，就非常容易出現(xiàn)隱血弱陽性的情況，此外，如果患者存在著腸息肉病癥的話，也會出現(xiàn)隱血弱陽性的情況，另外，如果患者存在著其他的腸胃疾病，比如說肛裂以及潰瘍性結(jié)腸炎等等，都會導(dǎo)致大家出現(xiàn)隱血弱陽性的癥狀，而大家如果想要緩解乃至消除該癥狀的話，可以通過治療原發(fā)疾病來達到緩解乃至消除的目的，并且大家還需要多多的鍛煉身體，提高自己的身體素質(zhì)，才能夠讓大家的身體迅速的康復(fù)。
54272次瀏覽 2019-03-20
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化療人會瘦嗎
化療人會瘦。 化療后越來越瘦有兩方面原因，一方面是因為化療能大量殺滅癌細胞，同時也會損傷到正常組織細胞，會損傷到腸胃、消化道、肝腎臟等，可出現(xiàn)脫發(fā)、消化不良、食欲不振。而且，化療消耗能量大，癌細胞大量吸收人體營養(yǎng)，可以造成消瘦的情況。另外，化療藥物可影響食欲及吸收，患者處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，就會越來越瘦。 患者可以從飲食上進行改善，可以進行高蛋白、低脂、高維生素的飲食。癌癥是一種消耗性疾病，特別是蛋白質(zhì)的消耗很多。如果病人厭油膩葷腥，可以換一些蛋白質(zhì)含量豐富的非肉類食物?；颊咭⒁獗苊馐秤貌灰紫氖澄?，要少吃油煎食物，要多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果。 此外，還要注意是否有腫瘤的復(fù)發(fā)，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，以便早發(fā)現(xiàn)問題。62149次播放 2018-09-13
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熱感冒和冷感冒的癥狀都有哪些
熱感冒和冷感冒的癥狀主要包括鼻塞、流涕、咳嗽等，但具體表現(xiàn)有所不同。熱感冒通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、痰黃黏稠；冷感冒則以畏寒、清涕、痰白稀薄為特征。1、熱感冒癥狀熱感冒多由風熱邪氣侵襲引起，常見癥狀為體溫升高、頭痛、咽喉...0次瀏覽 2025-07-12
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消化性潰瘍食療方法
消化性潰瘍可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、選擇易消化食物、補充蛋白質(zhì)、避免刺激性食物、少食多餐等方式輔助治療。消化性潰瘍通常由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以清淡軟...0次瀏覽 2025-07-12
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應(yīng)的治療。827次瀏覽 2023-09-06
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滑膜炎積水了怎么辦
滑膜炎積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療?；ぱ追e水通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。1、休息制動急性期需減少關(guān)節(jié)活動，使用支具或繃帶固定患肢。避免跑跳...0次瀏覽 2025-07-12
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橈骨骨骺線未完全閉合
橈骨骨骨骺線未完全閉合屬于骨骼發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，通常無需特殊干預(yù)。骨骨骺線未閉合可能與遺傳因素、營養(yǎng)狀況、激素水平、運動習慣以及骨骼疾病等因素有關(guān)。1、遺傳因素骨骺閉合時間受遺傳基因顯著影響，若父母青春期發(fā)育較晚，子...0次瀏覽 2025-07-12
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手受傷后吃什么恢復(fù)快
手受傷后可以適量吃雞蛋、牛奶、西藍花、獼猴桃、豬蹄等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊、云南白藥氣霧劑、跌打萬花油、三七傷藥片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲...
0次瀏覽 2025-07-12
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冠狀動脈起源正常是什么意思
冠狀動脈起源正常是指心臟的冠狀動脈從主動脈竇正常位置發(fā)出，未出現(xiàn)先天性異?；蚪馄首儺?。冠狀動脈是心臟供血的主要血管，其正常起源對維持心臟功能至關(guān)重要。冠狀動脈起源正常意味著左冠狀動脈和右冠狀動脈分別從左主動脈竇和右主動脈...0次瀏覽 2025-07-12
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脾臟長東西要掛什么科室
脾臟長東西通常需要掛普通外科或肝膽外科，可能與脾囊腫、脾血管瘤、脾淋巴瘤、脾轉(zhuǎn)移瘤、脾膿腫等疾病有關(guān)。1、普通外科普通外科是處理脾臟病變的常見科室，適合初步排查脾臟占位性病變。脾囊腫多為先天性或創(chuàng)傷后形成，表現(xiàn)為左上腹隱...0次瀏覽 2025-07-12
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蕁麻疹會對冷空氣過敏嗎
蕁麻疹可能對冷空氣過敏，這種情況稱為寒冷性蕁麻疹。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)引起，寒冷性蕁麻疹是其中的一種特殊類型，患者在接觸冷空氣或冷水后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。寒冷性蕁麻疹的主要表現(xiàn)是皮膚在接觸冷空氣或冷水后迅速出現(xiàn)...0次瀏覽 2025-07-12
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頸椎間盤突出癥的治療
頸椎間盤突出癥可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸椎間盤突出癥通常與椎間盤退行性變、長期姿勢不良、頸部外傷、遺傳因素或職業(yè)勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射痛、麻木無力或活動受限...0次瀏覽 2025-07-12
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皰疹期間不能吃什么
皰疹期間應(yīng)避免食用辛辣刺激食物、海鮮發(fā)物、高糖高脂食物、酒精及堅果類食品。皰疹通常由病毒感染引起，飲食不當可能加重癥狀或延緩恢復(fù)。1、辛辣刺激食物辣椒、花椒、生姜等辛辣食物可能刺激皰疹創(chuàng)面，導(dǎo)致局部充血水腫或疼痛加劇。皰...0次瀏覽 2025-07-12
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免疫吸附可以維持多久
免疫吸附的效果通?？梢跃S持1-3個月，具體時間與個體免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病和治療方案有關(guān)。免疫吸附是一種通過體外循環(huán)清除血液中致病性抗體的治療技術(shù)，其維持時間受多重因素影響。治療初期若患者免疫系統(tǒng)活躍度較高或存在自身免疫性疾...
0次瀏覽 2025-07-12
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肩袖損傷怎么治療
肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣鹽沉積、肩峰形態(tài)異常等原因引起。1、休息制動急性期需停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物...0次瀏覽 2025-07-12
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9歲男孩口吃看什么科
9歲男孩口吃建議就診兒童康復(fù)科或兒童保健科，可能與語言發(fā)育遲緩、心理因素、神經(jīng)系統(tǒng)異常、遺傳因素或聽力障礙等有關(guān)。1、兒童康復(fù)科兒童康復(fù)科主要針對語言發(fā)育障礙進行系統(tǒng)評估與干預(yù)。醫(yī)生會通過標準化語言測試工具評估口吃嚴重程...0次瀏覽 2025-07-12
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膝關(guān)節(jié)髕腱炎怎么治療
膝關(guān)節(jié)髕腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓練、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)髕腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、髕骨位置異常、肌腱退行性變、代謝性疾病等因素引起。1、休息制動急性期需立即停止跑跳等加重癥狀的活動，使用...0次瀏覽 2025-07-12
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蕁麻疹與蚊子包的區(qū)別
蕁麻疹與蚊子包在形態(tài)和成因上有明顯區(qū)別。蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng)，蚊子包則是蚊蟲叮咬后唾液蛋白引發(fā)的局部過敏反應(yīng)。1、病因差異蕁麻疹多由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染或物理刺激等因素誘發(fā)，屬于...0次瀏覽 2025-07-12
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三歲寶寶咽喉炎咳嗽怎么辦
三歲寶寶咽喉炎咳嗽可通過保持室內(nèi)濕度、適量飲用溫水、遵醫(yī)囑使用藥物、霧化吸入治療、調(diào)整飲食等方式緩解。咽喉炎咳嗽通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應(yīng)、空氣干燥、胃食管反流等因素引起。1、保持室內(nèi)濕度咽喉炎咳嗽可能與空氣干燥...0次瀏覽 2025-07-12
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醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：每次起床后大量喝水的人，過不了半年，身體或有這幾個變化
早上睜眼第一件事，你是不是也習慣性摸向床頭的水杯？朋友圈里總在傳"晨起八杯水"的養(yǎng)生秘訣，但真相可能讓你大跌眼鏡。那些一睜眼就噸噸噸灌水的朋友，身體正在悄悄發(fā)生著驚人變化...一、晨起猛喝水的隱藏風險1、稀釋胃酸影響消化...0次瀏覽 2025-07-12
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。694次瀏覽 2023-08-28
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小兒遺尿的癥狀和危害有哪些
小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，主要癥狀包括夜間尿床、白天尿頻尿急，可能伴隨自卑焦慮等心理問題。長期遺尿可能導(dǎo)致皮膚感染、睡眠障礙，并影響社交能力和心理健康。1、夜間尿床睡眠中不自主排尿是核心表現(xiàn)，多發(fā)...0次瀏覽 2025-07-12
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胸鎖乳突肌的早期癥狀
胸鎖乳突肌的早期癥狀主要有頸部僵硬、局部壓痛、頭部活動受限、單側(cè)頭痛以及姿勢性代償。胸鎖乳突肌是連接胸骨、鎖骨與顳骨乳突的重要肌肉，其功能障礙可能由肌肉勞損、外傷或炎癥等因素引起。1、頸部僵硬胸鎖乳突肌過度緊張或勞損時，...0次瀏覽 2025-07-12
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脖子上有一個硬腫塊按壓疼
脖子上有一個硬腫塊按壓疼可能是淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪瘤或纖維瘤等疾病的表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)明確診斷。1、淋巴結(jié)炎頸部淋巴結(jié)炎多由口腔、咽喉等部位感染引起，表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴壓痛?？捎|及黃豆至蠶豆大小的腫塊，表...
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溴吡斯的明片的主要作用有哪些?多久吃一次?重癥肌無力是一種常見病，重癥肌無力對患者造成了很大的危害，導(dǎo)致這種疾病的原因是比較多的，我們需要找出病因，對癥治療。而用藥方面，大家可以了解一下溴吡斯的明片。建議問一下醫(yī)生需要吃多久溴吡斯的明片。溴吡斯的明片用于重癥肌4294次瀏覽 2024-12-15
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卓樂定初始用藥量是多少?每天口服幾次好
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仙鶴牌特定電磁波治療器能治腹瀉嗎
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