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闌尾炎為什么會(huì)發(fā)生門靜脈炎

患者：女，28歲

病情描述:
我之前患有闌尾炎，當(dāng)時(shí)被只好了，這次又難受，去醫(yī)院查出發(fā)展成門靜脈炎，為什么會(huì)發(fā)生門靜脈炎？
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

闌尾炎引發(fā)門靜脈炎通常由細(xì)菌感染擴(kuò)散、闌尾靜脈血栓形成、局部炎癥蔓延、免疫功能低下等原因引起，需通過(guò)抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、對(duì)癥支持等方式控制病情。

1. 細(xì)菌感染擴(kuò)散

闌尾化膿性感染時(shí)，病原體經(jīng)腸系膜上靜脈侵入門靜脈系統(tǒng)，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌和厭氧菌。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)壓痛，需靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。

2. 靜脈血栓形成

闌尾炎導(dǎo)致局部靜脈內(nèi)皮損傷，引發(fā)血小板聚集和血栓蔓延。可能伴隨腹痛加劇、門脈高壓癥狀，需采用低分子肝素抗凝，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3. 炎癥直接蔓延

化膿性闌尾炎未及時(shí)治療時(shí)，炎癥通過(guò)淋巴管或組織間隙擴(kuò)散至門靜脈。典型癥狀包括弛張熱、肝腫大，需急診闌尾切除聯(lián)合門靜脈系統(tǒng)影像學(xué)評(píng)估。

4. 免疫防御減弱

糖尿病或免疫抑制患者更易發(fā)生感染擴(kuò)散，門靜脈炎可能表現(xiàn)為膿毒血癥。除抗感染外需調(diào)控基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)應(yīng)用免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能并避免高脂飲食，預(yù)防門靜脈系統(tǒng)血栓復(fù)發(fā)。

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