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為什么肺結(jié)核痰多

患者：男，33歲

病情描述:
我患有肺結(jié)核，一開始的時(shí)候只是干咳，后面開始出現(xiàn)痰多的現(xiàn)象，為什么肺結(jié)核痰多？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核痰多可能由肺部感染加重、支氣管黏膜損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、空洞形成等原因引起，可通過抗結(jié)核治療、祛痰藥物、霧化吸入、體位引流等方式緩解。

1、肺部感染加重

結(jié)核分枝桿菌大量繁殖導(dǎo)致炎性滲出增加，表現(xiàn)為黃色黏稠痰液。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

2、支氣管黏膜損傷

結(jié)核病灶侵蝕支氣管壁使黏液分泌亢進(jìn)，痰液常帶血絲。建議使用氨溴索口服溶液修復(fù)黏膜，聯(lián)合乙胺丁醇抑制細(xì)菌增殖。

3、繼發(fā)細(xì)菌感染

免疫力低下易合并肺炎鏈球菌等感染，出現(xiàn)膿性痰。需加用阿莫西林克拉維酸鉀，配合標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案。

4、空洞形成

肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出，產(chǎn)生大量腐臭痰。需加強(qiáng)鏈霉素肌注治療，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

患者應(yīng)保持每日飲水超過1500毫升，選擇高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。

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