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腦梗為什么會(huì)右邊偏癱

患者：女，59歲

病情描述:
我腦梗越來越嚴(yán)重了，現(xiàn)在導(dǎo)致右邊偏癱，這是為什么？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗后右側(cè)偏癱通常由左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞、腦干梗死、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)缺血性損傷、大面積腦梗死等原因引起，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1. 左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死會(huì)導(dǎo)致右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路中斷，表現(xiàn)為右側(cè)偏癱伴失語。急性期需靜脈注射阿替普酶溶栓，恢復(fù)期使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。

2. 腦干梗死

腦橋或延髓梗死可損傷皮質(zhì)脊髓束交叉后的神經(jīng)纖維，引起右側(cè)偏癱伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需使用依達(dá)拉奉清除自由基，丁苯酞改善腦側(cè)支循環(huán)，配合早期床旁康復(fù)訓(xùn)練。

3. 左側(cè)內(nèi)囊區(qū)損傷

內(nèi)囊后肢缺血會(huì)使下行運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受損，導(dǎo)致右側(cè)肢體痙攣性癱瘓。急性期可用尤瑞克林改善微循環(huán)，恢復(fù)期采用巴氯芬緩解肌張力增高。

4. 大面積腦梗死

左側(cè)大腦半球大面積梗死會(huì)引起右側(cè)完全性偏癱伴意識(shí)障礙。需行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓，術(shù)后使用甘露醇脫水，配合多奈哌齊改善認(rèn)知功能。

腦梗患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，3-6個(gè)月內(nèi)是肢體功能恢復(fù)的關(guān)鍵期。

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