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頭顱骨折要注意什么

患者：女，39歲

病情描述:
我走路不小心摔倒磕到電線桿了，導(dǎo)致頭顱骨折，頭顱骨折要注意什么？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

頭顱骨折需重點(diǎn)關(guān)注腦損傷風(fēng)險(xiǎn)、感染防控、顱內(nèi)壓監(jiān)測及康復(fù)管理，主要注意事項(xiàng)包括保持呼吸道通暢、避免二次傷害、觀察意識變化和定期影像學(xué)復(fù)查。

1、腦損傷預(yù)防

立即固定頭頸部防止移位，使用頸托等器械保護(hù)，密切監(jiān)測瞳孔反應(yīng)和肢體活動(dòng)，出現(xiàn)嘔吐或嗜睡需急診CT檢查。

2、感染控制

開放性骨折需在6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，靜脈注射頭孢曲松等抗生素預(yù)防腦膜炎，避免觸碰傷口或擤鼻等導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。

3、顱壓管理

抬高床頭30度降低靜脈壓，限制每日輸液量在1500ml以內(nèi)，使用甘露醇等脫水劑控制腦水腫，警惕噴射性嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。

4、康復(fù)監(jiān)測

傷后3個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，通過認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力減退，定期進(jìn)行腦電圖和MRI隨訪，癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等藥物。

恢復(fù)期保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過60克，睡眠時(shí)采用側(cè)臥防誤吸，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊應(yīng)立即復(fù)查CT。

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