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重癥肌無力需要手術(shù)嗎

患者：女，36歲

病情描述:
上個(gè)月的時(shí)候被檢查出來得了重癥肌無力，重癥肌無力需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
袁俊麗 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
邯鄲市第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

重癥肌無力多數(shù)情況下無須手術(shù)治療，主要治療方式包括膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換和胸腺切除術(shù)。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明通過改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)緩解肌無力癥狀，適用于輕中度患者，常見不良反應(yīng)包括腹痛和流涎。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常免疫反應(yīng)，適用于中重度或進(jìn)展期患者，需監(jiān)測血糖和肝功能變化。

3、血漿置換

通過清除血液中乙酰膽堿受體抗體快速改善癥狀，常用于危象期或術(shù)前準(zhǔn)備，療效維持約2-8周。

4、胸腺切除術(shù)

合并胸腺瘤或全身型年輕患者可考慮手術(shù)，術(shù)后約35%患者可達(dá)癥狀完全緩解，需聯(lián)合藥物治療。

日常需避免勞累、感染等誘因，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，出現(xiàn)呼吸困難等危象癥狀需立即急診處理。

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