摘要：患者因病毒性腦炎引發(fā)高熱及神志異常前來(lái)就診的中年男性患者，在腰椎穿刺檢查后確定為單純性皰疹病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的病毒性腦炎，且出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，采取了抗病毒、糾正電解質(zhì)的治療方式，改善癥狀。借此提醒廣大患者，生活中應(yīng)改善不良習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，避免發(fā)生感染，才能更好地避免單純性皰疹病毒有可乘之機(jī)。

【基本信息】男、45歲

【疾病類(lèi)型】病毒性腦炎

【就診醫(yī)院】佳木斯市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】予阿昔洛韋抗病毒、短期應(yīng)用地塞米松抗炎、奧美拉唑護(hù)胃、氯化鈉及氯化鉀糾正電解質(zhì)紊亂等治療

【治療周期】住院治療22天，隨訪3個(gè)月

【治療效果】體溫正常，記憶力、計(jì)算力、定向力等恢復(fù)正常，患者已經(jīng)痊愈

一、初次面診

梁先生平常工作比較繁忙，經(jīng)常熬夜加班，之前趁勞動(dòng)節(jié)假期和家人一起外出旅游了3天，但梁先生旅游期間淋了雨，回到家不久就出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，最高體溫達(dá)39.3℃，沒(méi)有咳嗽、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，其家屬發(fā)現(xiàn)梁先生神志有些異常，擔(dān)心病情比較嚴(yán)重，故來(lái)我院發(fā)熱門(mén)診就診，門(mén)診查體見(jiàn)患者神志清醒，對(duì)答不切題，計(jì)算能力差，定向能力下降，遠(yuǎn)期及近期記憶力下降，頸強(qiáng)直，未見(jiàn)其他異常，行頭顱核磁共振回示顱內(nèi)感染性病變，故初步將梁先生以顱內(nèi)感染待查收入我科進(jìn)一步檢查治療。

（MRI：左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)增厚，感染性病變可能性大。）

二、治療經(jīng)過(guò)

梁先生入院后立即完善相關(guān)檢查，血常規(guī)回示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，電解質(zhì)回示鉀離子、氯離子、鈉離子均降低，獲取患者家屬同意后，安排梁先生行腰椎穿刺術(shù)，并進(jìn)行腦脊液相關(guān)檢查，回示腦脊液壓力升高，紅細(xì)胞、總蛋白、乳酸脫氫酶升高，氯化物降低，單純皰疹病毒Ⅰ型IgG抗體陽(yáng)性，故將梁先生診斷為單純皰疹病毒性腦炎、低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥，告知患者家屬其具體病情，在治療上予阿昔洛韋抗病毒、短期應(yīng)用地塞米松抗炎、奧美拉唑護(hù)胃、氯化鈉及氯化鉀糾正電解質(zhì)紊亂等治療，住院治療22天后出院。

三、治療效果

梁先生在我院經(jīng)規(guī)范治療后，認(rèn)知能力、計(jì)算能力定向能力很快逐漸恢復(fù)，體溫逐漸穩(wěn)定，治療期間多次復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等，相關(guān)指標(biāo)均朝著好的方向發(fā)展，患者未發(fā)生頭痛、嘔吐、咳嗽等癥狀，飲食及二便均正常。治療3周后復(fù)查，之前異常指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，患者精神狀態(tài)佳，遠(yuǎn)期及近期記憶均未見(jiàn)明顯異常，考慮患者病情穩(wěn)定，次日同意出院休養(yǎng)，1月后復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)均未見(jiàn)明顯異常，患者已經(jīng)痊愈。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后應(yīng)多臥床休息，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，定期門(mén)診復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，平常注意病情監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)處理。

2.本病及時(shí)治療后預(yù)后良好，患者不必過(guò)于擔(dān)心，生活中多注意休息，避免勞累，保證睡眠充足，適當(dāng)鍛煉提高免疫力，做好保暖、衛(wèi)生工作，盡量避免淋雨、受涼、蚊蟲(chóng)叮咬等情況，以免發(fā)生感染。

3.患者出院后應(yīng)適當(dāng)改善飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入充足，宜清淡易消化飲食，多吃水果蔬菜，避免辛辣刺激、生冷、油膩等食物，多吃富含纖維素的食物，預(yù)防便秘。

五、個(gè)人感悟

病毒性腦炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥，常見(jiàn)病原體包括腸道病毒、單純性皰疹病毒、黏液病毒等，多在春夏季發(fā)病，以抗病毒及對(duì)癥治療為主，及時(shí)治療后一般預(yù)后良好，其中比較嚴(yán)重的是單純性皰疹病毒引起的腦炎，病情進(jìn)展迅速，需要及時(shí)識(shí)別和治療才能有較好的預(yù)后，病情延誤后往往致死率較高、后遺癥嚴(yán)重，希望能引起廣大患者警惕。

本文中的梁先生屬于單純皰疹病毒性腦炎，是單純性皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的，該病毒是一種嗜神經(jīng)性DNA病毒，人是該病毒的自然宿主，人群中感染極為普遍，大多數(shù)患者初次感染后沒(méi)有癥狀，之后一直潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)等部位，當(dāng)患者出現(xiàn)免疫力低下、情緒壓力、某些病毒或細(xì)菌感染等情況時(shí)，該病毒會(huì)被激活，但一般還是沒(méi)有癥狀，如此在人群中反復(fù)傳播。該患者是因?yàn)閯诶?、淋雨等多種因素導(dǎo)致單純性皰疹病毒感染或被激活，經(jīng)三叉神經(jīng)、軸突等部位進(jìn)入腦內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染，所幸就醫(yī)及時(shí)，規(guī)范治療后預(yù)后良好。梁先生的案例提示我們平常要有良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身抵抗力，才能有效避免各種病原體入侵，而一旦出現(xiàn)異常癥狀，則要盡快就醫(yī)治療，才能有效避免病情進(jìn)一步加重。