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貧血為什么會(huì)導(dǎo)致呼吸困難

患者：女，40歲

病情描述:
我貧血有3年多了，最近出現(xiàn)呼吸困難的情況，醫(yī)生說是貧血導(dǎo)致的，貧血為什么會(huì)導(dǎo)致呼吸困難？
共1個(gè)回答
范蕓 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

貧血導(dǎo)致呼吸困難主要與血紅蛋白減少、心肌缺氧代償反應(yīng)、肺部血流動(dòng)力學(xué)改變及基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)，可通過補(bǔ)鐵治療、輸血支持、病因治療等方式改善。

1、血紅蛋白減少

貧血時(shí)血液攜氧能力下降，機(jī)體為維持氧供會(huì)代償性加快呼吸頻率，輕度貧血可通過補(bǔ)充富鐵食物如豬肝、菠菜，中重度需遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物。

2、心肌缺氧反應(yīng)

長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致心肌缺氧，心臟通過增加心輸出量代償，可能誘發(fā)心源性呼吸困難，建議完善心電圖檢查，必要時(shí)使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能。

3、肺部血流改變

貧血時(shí)血液黏稠度降低，肺血管擴(kuò)張可能引起通氣/血流比例失調(diào)，伴隨活動(dòng)后氣促，需排查是否存在肺動(dòng)脈高壓，可考慮使用西地那非片等血管擴(kuò)張劑。

4、基礎(chǔ)疾病加重

若貧血由慢性腎病、腫瘤等疾病引起，原發(fā)病可能導(dǎo)致肺水腫或胸腔積液，需治療原發(fā)病如使用促紅細(xì)胞生成素注射液，同時(shí)配合利尿劑呋塞米片緩解癥狀。

日常建議攝入牛肉、黑木耳等富鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，重度呼吸困難需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要氧療或輸血支持。

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