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為什么懷孕后甲減

患者：女，28歲

病情描述:
在前幾天我到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)我得了甲減。為什么懷孕后甲減？
共1個(gè)回答
高珊 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

妊娠期甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變等原因引起，可通過(guò)左甲狀腺素替代治療、定期監(jiān)測(cè)TSH水平、調(diào)整碘攝入量、內(nèi)分泌科隨訪等方式干預(yù)。

1. 碘缺乏

妊娠期碘需求增加50%，日均需250微克。缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，表現(xiàn)為乏力、怕冷。建議食用加碘鹽、海帶等富碘食物，無(wú)須藥物干預(yù)。

2. 自身免疫異常

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，可能與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，常伴甲狀腺腫大。需檢測(cè)甲狀腺抗體，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物。

3. 甲狀腺損傷

既往甲狀腺切除術(shù)或放射性治療史可能導(dǎo)致激素分泌不足，這類孕婦孕前就需藥物替代。需監(jiān)測(cè)游離T4水平，調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)等藥物劑量。

4. 垂體病變

席漢綜合征等垂體疾病會(huì)影響TSH分泌，導(dǎo)致中樞性甲減。需進(jìn)行垂體MRI檢查，治療需聯(lián)合內(nèi)分泌科處理原發(fā)病。

孕期建議每月復(fù)查甲狀腺功能，保持每天150微克碘攝入，避免卷心菜等致甲狀腺腫食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。

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