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自免肝病的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自己降低嗎

患者：男，57歲

病情描述:
我得自身免疫性肝病已經(jīng)好長時(shí)間了今天到醫(yī)院檢查的時(shí)候轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)了異常，自免肝病的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自己降低嗎？
共1個(gè)回答
李菲菲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

自身免疫性肝病患者的轉(zhuǎn)氨酶水平可能自行降低，但需結(jié)合疾病活動(dòng)度、免疫抑制治療及肝損傷程度綜合評(píng)估，主要影響因素包括免疫狀態(tài)波動(dòng)、藥物干預(yù)、肝細(xì)胞再生能力、伴隨并發(fā)癥。

1、免疫狀態(tài)波動(dòng)：

部分患者免疫系統(tǒng)活動(dòng)存在自然波動(dòng)期，當(dāng)自身抗體滴度暫時(shí)下降時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可能短暫回落，但需持續(xù)監(jiān)測避免誤判病情穩(wěn)定。

2、藥物干預(yù)：

糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可有效控制肝內(nèi)炎癥反應(yīng)，使用潑尼松、硫唑嘌呤等藥物后轉(zhuǎn)氨酶常顯著下降，需定期復(fù)查調(diào)整劑量。

3、肝細(xì)胞再生：

肝臟代償功能較強(qiáng)時(shí)，新生肝細(xì)胞可替代受損細(xì)胞，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶降低，但纖維化進(jìn)程可能仍在繼續(xù)。

4、伴隨并發(fā)癥：

合并膽管梗阻或感染等并發(fā)癥時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可能因肝細(xì)胞廣泛壞死反而降低，此時(shí)需結(jié)合膽紅素、凝血功能等指標(biāo)綜合判斷。

建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟影像學(xué)，保持低脂高蛋白飲食，避免使用肝毒性藥物。

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