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乙肝會不會直接發(fā)展成肝癌

患者：男，59歲

病情描述:
前陣子檢查發(fā)現(xiàn)我得了乙肝，我特別害怕會發(fā)展成肝癌，乙肝會不會直接發(fā)展成肝癌？
共1個回答
李菲菲 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

乙肝可能直接發(fā)展成肝癌，但多數(shù)患者會經(jīng)歷慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段。乙肝病毒持續(xù)感染、免疫系統(tǒng)異常、肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)、基因突變等因素可能共同促使肝癌發(fā)生。

1、病毒因素：

乙肝病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組可能導(dǎo)致癌變，需定期監(jiān)測病毒載量并遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

2、炎癥損傷：

長期慢性炎癥刺激會加速肝細(xì)胞異常增生，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，可通過水飛薊賓、甘草酸制劑、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物控制。

3、肝硬化進(jìn)展：

肝臟假小葉形成后癌變概率顯著增加，伴有門靜脈高壓或脾功能亢進(jìn)時需考慮肝移植或射頻消融等治療。

4、高危誘因：

合并酒精性肝病、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露會協(xié)同致癌，表現(xiàn)為甲胎蛋白持續(xù)升高，需每6個月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合增強(qiáng)CT篩查。

乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免霉變食物，保持規(guī)律作息并每3-6個月復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)，40歲以上患者建議每年進(jìn)行肝癌早篩。

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