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心源性腦栓塞的預(yù)后如何

患者：男，40歲

病情描述:
我明天要去做心源性腦栓塞手術(shù)，心源性腦栓塞的預(yù)后如何？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心源性腦栓塞預(yù)后差異較大，主要與栓塞部位、血管再通時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病控制及并發(fā)癥管理有關(guān)。輕度患者可能完全恢復(fù)，重癥可遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，少數(shù)出現(xiàn)腦疝等致命風(fēng)險(xiǎn)。

1、栓塞部位：

大腦中動(dòng)脈主干栓塞預(yù)后較差，小分支栓塞恢復(fù)概率較高。基底動(dòng)脈栓塞死亡率超過(guò)一半，頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞易導(dǎo)致大面積梗死。

2、再通時(shí)間：

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓或24小時(shí)內(nèi)取栓治療的患者，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)概率提高兩倍以上。每延遲1小時(shí)治療，良好預(yù)后概率下降約10%。

3、基礎(chǔ)疾病：

房顫患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，需長(zhǎng)期抗凝。合并心衰或瓣膜病者死亡率增加，需同時(shí)控制心臟原發(fā)病。未規(guī)律抗凝者2年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)15%。

4、并發(fā)癥管理：

早期預(yù)防肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥可降低死亡率?？祻?fù)期出現(xiàn)癲癇或抑郁會(huì)顯著影響功能恢復(fù)，需藥物干預(yù)。

建議發(fā)病后盡早啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，包括抗凝治療、心臟病因管理和康復(fù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行神經(jīng)功能與心臟超聲評(píng)估。

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