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多發(fā)性骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)

患者：男，52歲

病情描述:
最近有些惡心、嘔吐，醫(yī)生說是多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤有哪些臨床表現(xiàn)？
共1個(gè)回答
劉洋 主治醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 血管外科

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向等，早期可能僅表現(xiàn)為乏力或輕微骨痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。

1、骨痛

多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是骨痛，尤其是腰背部或胸廓部位，疼痛可能持續(xù)存在或間歇性發(fā)作，與腫瘤細(xì)胞破壞骨骼有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉，或鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚、曲馬多。

2、貧血

患者常出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，由于骨髓中漿細(xì)胞增生抑制正常造血功能導(dǎo)致。貧血程度與疾病進(jìn)展相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑或輸血治療。

3、腎功能損害

約半數(shù)患者會出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等腎功能異常，主要因輕鏈蛋白沉積于腎小管所致。需控制高鈣血癥、充分水化，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、感染傾向

由于正常免疫球蛋白減少，患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱。可預(yù)防性接種疫苗，感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星。

多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需及時(shí)血液科就診。

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