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新生兒黃疸在什么時候需要換血治療

患者:女,1歲

病情描述:
新生兒黃疸熱療無效果,建議血液交換,新生兒黃疸在什么時候需要換血治療?
共1個回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸需換血治療的情況包括血清總膽紅素超過342μmol/L、出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀、溶血性疾病進展迅速或光療無效時。換血指征主要與膽紅素水平、溶血速度、日齡及并發(fā)癥風(fēng)險相關(guān)。

1. 膽紅素超標

當足月兒血清總膽紅素超過342μmol/L或早產(chǎn)兒超過257μmol/L時需考慮換血,此時光療難以快速降低膽紅素負荷。治療需在新生兒重癥監(jiān)護室進行同步白蛋白輸注。

2. 腦病征兆

出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、吸吮無力等膽紅素腦病早期表現(xiàn)時須緊急換血,防止不可逆神經(jīng)損傷。需聯(lián)合苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑治療。

3. 溶血進展

Rh或ABO溶血患兒膽紅素每小時上升超過8.5μmol/L時,換血可清除致敏紅細胞及抗體。需提前備好Rh陰性洗滌紅細胞。

4. 光療失敗

強化光療6小時后膽紅素仍持續(xù)上升,或存在G6PD缺乏等特殊情況時需換血干預(yù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白及電解質(zhì)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸加重伴精神反應(yīng)差時須立即就醫(yī),換血后需加強喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

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