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紅斑狼瘡生小孩會(huì)怎樣

患者:女,29歲

病情描述:
我患有紅斑狼瘡,不知道還能不能懷孕,會(huì)不會(huì)遺傳,紅斑狼瘡生小孩會(huì)怎樣?
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者生育需謹(jǐn)慎評(píng)估病情穩(wěn)定性,可能面臨疾病復(fù)發(fā)、妊娠高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn),建議在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)測(cè)下計(jì)劃妊娠。

1、疾病復(fù)發(fā)

妊娠期激素變化可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮疹加重,需定期檢測(cè)抗dsDNA抗體,必要時(shí)使用羥氯喹等藥物控制。

2、妊娠高血壓

約20%-30%患者合并子癇前期,與血管內(nèi)皮損傷有關(guān),表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿,需密切監(jiān)測(cè)并使用拉貝洛爾等降壓藥物。

3、胎兒風(fēng)險(xiǎn)

抗SSA/SSB抗體會(huì)導(dǎo)致新生兒狼瘡綜合征,可能引起胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯,妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)。

4、分娩選擇

病情穩(wěn)定者可嘗試陰道分娩,活動(dòng)期患者建議擇期剖宮產(chǎn),圍產(chǎn)期需調(diào)整糖皮質(zhì)激素用量預(yù)防腎上腺危象。

計(jì)劃妊娠前6個(gè)月應(yīng)確保病情穩(wěn)定,妊娠期每4周進(jìn)行多學(xué)科隨訪,產(chǎn)后需警惕病情反跳并避免母乳喂養(yǎng)時(shí)藥物影響嬰兒。

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