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既有厭食又有貪食如何治療

患者：女，28歲

病情描述:
我每次吃完飯以后都催吐，因?yàn)楦杏X(jué)特別的惡心，既有厭食又有貪食如何治療？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

既有厭食又有貪食癥狀可能由神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、抑郁癥、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式治療。

1、心理治療

神經(jīng)性厭食癥和貪食癥常與心理因素相關(guān)，認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知，家庭治療有助于改善家庭關(guān)系對(duì)進(jìn)食行為的影響。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

制定個(gè)性化飲食計(jì)劃恢復(fù)正常進(jìn)食模式，補(bǔ)充維生素B族、鋅等營(yíng)養(yǎng)素改善代謝紊亂，逐步調(diào)整至均衡膳食結(jié)構(gòu)。

3、藥物治療

氟西汀可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善暴食行為，奧氮平有助于增加食欲，左甲狀腺素用于甲狀腺功能減退導(dǎo)致的進(jìn)食紊亂。

4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致食欲異常，需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性激素替代或抑制治療。

建議在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，定期監(jiān)測(cè)體重和生化指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)代償行為，逐步建立健康的飲食行為模式。

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