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脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別是什么

患者：男，41歲

病情描述:
現(xiàn)在全身大小關(guān)節(jié)都很疼，檢查懷疑是強(qiáng)制性脊柱炎，在確診時是脊柱關(guān)節(jié)炎，脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別是什么？
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

脊柱關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別主要在于疾病范圍、癥狀特征及病理機(jī)制。脊柱關(guān)節(jié)炎是包含強(qiáng)直性脊柱炎在內(nèi)的一組疾病，強(qiáng)直性脊柱炎則是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的特定類型。

1. 疾病范圍

脊柱關(guān)節(jié)炎為廣義概念，涵蓋強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等多種類型；強(qiáng)直性脊柱炎特指主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的慢性炎癥。

2. 癥狀特征

脊柱關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)腫痛或附著點炎；強(qiáng)直性脊柱炎典型癥狀為夜間腰背痛伴晨僵，逐漸出現(xiàn)脊柱活動受限。

3. 病理機(jī)制

脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)病與HLA-B27基因相關(guān)但異質(zhì)性大；強(qiáng)直性脊柱炎具有更明確的遺傳傾向和特征性骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變。

4. 預(yù)后差異

部分脊柱關(guān)節(jié)炎可能自愈或僅需短期治療；強(qiáng)直性脊柱炎多為進(jìn)行性發(fā)展，需長期抗炎治療防止脊柱強(qiáng)直畸形。

建議出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或關(guān)節(jié)癥狀時盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血液檢查、影像學(xué)評估明確具體診斷。

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