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心房顫動的抗凝治療

患者:女,45歲

病情描述:
我最近總是感覺身體不舒服,心臟有點不太好,去醫(yī)院檢查是房顫,心房顫動的抗凝治療是什么樣的?
共1個回答
王玥 副主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心房顫動的抗凝治療主要通過華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物預防血栓形成,治療方案需根據(jù)患者出血風險、腎功能及合并癥個體化選擇。

1、華法林

作為傳統(tǒng)抗凝藥物,通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量,可能引起牙齦出血等不良反應(yīng)。

2、達比加群酯

直接凝血酶抑制劑,無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能,但腎功能不全者需調(diào)整劑量,常見副作用包括消化道不適。

3、利伐沙班

Xa因子抑制劑,固定劑量給藥方便,與食物相互作用少,但重度腎功能損害患者禁用。

4、抗凝策略

根據(jù)CHA2DS2-VASc評分評估血栓風險,HAS-BLED評分評估出血風險,對中高?;颊咄扑]長期抗凝治療。

心房顫動患者除規(guī)范抗凝外,應(yīng)控制血壓血糖等危險因素,避免劇烈運動導致外傷,定期復查凝血功能及心電圖。

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