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糖尿病酮癥酸中毒如何補液

患者：女，34歲

病情描述:
這一個星期以來的時間我總會出現(xiàn)一些惡心的情況，糖尿病酮癥酸中毒如何補液？
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內分泌科

糖尿病酮癥酸中毒補液可通過靜脈輸注生理鹽水、補充電解質、調整補液速度、監(jiān)測生命體征等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、脫水、應激反應等原因引起。

1、靜脈輸注生理鹽水

首選0.9%氯化鈉溶液快速擴容，初始1-2小時輸注1000-2000毫升，后續(xù)根據(jù)尿量及血壓調整。需監(jiān)測血糖避免高氯性酸中毒。

2、補充電解質

血鉀低于5.5mmol/L且尿量正常時需補鉀，每升液體加入20-40mmol氯化鉀。血鈉過低時可改用0.45%氯化鈉溶液。

3、調整補液速度

首日補液量約4000-6000毫升，前4小時補充總失水量1/3。心腎功能不全者需控制輸液速度，避免肺水腫。

4、監(jiān)測生命體征

每小時監(jiān)測尿量、血壓、心率，每2-4小時復查血糖、血酮、電解質。血糖降至13.9mmol/L時改用5%葡萄糖加胰島素。

補液治療需持續(xù)至酮體轉陰，同時配合胰島素治療糾正代謝紊亂。治療期間嚴格記錄出入量，警惕腦水腫等并發(fā)癥。

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