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糖尿病酮癥酸中毒如何補堿

患者:女,41歲

病情描述:
前幾天我到醫(yī)院做了個檢查,醫(yī)生說我得了糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒如何補堿?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒補堿需嚴格遵醫(yī)囑,通常僅在血pH值小于7.1或碳酸氫根低于5mmol/L時考慮,常用藥物為碳酸氫鈉注射液。

1、補堿指征

補堿治療需基于血氣分析結果,當動脈血pH值低于7.1或出現(xiàn)嚴重高鉀血癥時,可謹慎使用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。

2、補堿方法

采用靜脈輸注方式,將碳酸氫鈉稀釋為1.25%-1.4%等滲溶液,避免快速糾正導致腦脊液酸中毒加重。

3、監(jiān)測要點

補堿過程中需每小時監(jiān)測血pH值、血鉀及鈣離子濃度,防止矯枉過正引發(fā)代謝性堿中毒或低鉀血癥。

4、綜合治療

補堿需配合胰島素治療、液體復蘇及電解質(zhì)糾正,優(yōu)先處理胰島素缺乏和容量不足等根本問題。

患者出現(xiàn)深大呼吸、意識障礙等酮癥酸中毒癥狀時須立即就醫(yī),治療期間嚴格遵循醫(yī)囑控制血糖并定期復查酮體。

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