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宮腔鏡后25天還在出血怎么回事

患者：女，25歲

病情描述:
前些日子我進(jìn)行了宮腔鏡手術(shù)，但是已經(jīng)過(guò)去有25天的時(shí)間了，我還出現(xiàn)了局部出血的情況，宮腔鏡后25天還在出血怎么回事？
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

宮腔鏡術(shù)后25天持續(xù)出血可能由術(shù)后創(chuàng)面未愈、感染、激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、止血藥物等方式干預(yù)。

1、創(chuàng)面未愈：

宮腔鏡操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜輕微損傷，術(shù)后創(chuàng)面愈合延遲可表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血。保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通常2-3周內(nèi)自行停止。

2、感染因素：

術(shù)后繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎可能引起出血伴下腹墜痛，可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素，配合益母草顆粒促進(jìn)宮縮。

3、激素紊亂：

手術(shù)應(yīng)激或卵巢功能異常導(dǎo)致雌激素波動(dòng)，可能引發(fā)突破性出血。可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合裸花紫珠膠囊改善出血癥狀。

4、內(nèi)膜病變：

原有子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤未徹底清除，或術(shù)后宮腔粘連導(dǎo)致異常出血。需復(fù)查超聲明確診斷，必要時(shí)行二次宮腔鏡探查術(shù)。

建議避免性生活及盆浴，觀察出血量變化，如出血超過(guò)月經(jīng)量或伴發(fā)熱需立即返院。術(shù)后1個(gè)月常規(guī)復(fù)查B超評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)情況。

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