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如何鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與附睪炎

患者:女,25歲

病情描述:
我在一次班級間的籃球比賽中,忽然之間感覺陰莖疼痛難受厲害,去醫(yī)院檢查,醫(yī)院的醫(yī)生說是睪丸扭轉(zhuǎn),如何鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與附睪炎?
共1個回答
張國喜 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

睪丸扭轉(zhuǎn)附睪炎的鑒別主要依據(jù)發(fā)病特點、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查,兩者均可表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹,但病因與處理方式截然不同。

1. 發(fā)病特點

睪丸扭轉(zhuǎn)多見于青少年,常突發(fā)劇烈疼痛,可能與劇烈運動或睡眠中提睪肌痙攣有關(guān);附睪炎多見于成年人,疼痛逐漸加重,多由細(xì)菌感染或尿路逆行感染引起。

2. 疼痛性質(zhì)

睪丸扭轉(zhuǎn)疼痛呈持續(xù)性絞痛,可能放射至腹股溝,抬高陰囊疼痛加劇;附睪炎多為鈍痛或脹痛,抬高陰囊可減輕,常伴尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。

3. 伴隨癥狀

睪丸扭轉(zhuǎn)可能出現(xiàn)睪丸位置上移、陰囊皮膚發(fā)紅,6小時內(nèi)未處理易導(dǎo)致睪丸壞死;附睪炎多伴發(fā)熱、陰囊皮膚溫度升高,觸診附睪腫大壓痛明顯。

4. 檢查鑒別

彩色多普勒超聲是主要鑒別手段,睪丸扭轉(zhuǎn)顯示血流信號減少或消失,附睪炎則血流增多;尿常規(guī)檢查附睪炎可見白細(xì)胞升高,扭轉(zhuǎn)通常無異常。

出現(xiàn)陰囊急性疼痛應(yīng)避免熱敷或自行用藥,立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn),6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位可避免睪丸功能喪失,附睪炎需規(guī)范抗感染治療并排查泌尿系統(tǒng)原發(fā)病。

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