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神經(jīng)源性膀胱都可以行膀胱起搏器治療嗎

患者：女，68歲

病情描述:
我得了神經(jīng)源性膀胱病，神經(jīng)源性膀胱都可以行膀胱起搏器治療嗎？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)源性膀胱并非都適合膀胱起搏器治療，主要取決于病因類(lèi)型、神經(jīng)損傷程度、膀胱功能狀態(tài)及患者整體情況。治療方案需個(gè)體化評(píng)估，常見(jiàn)干預(yù)方式包括行為訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿、藥物治療、膀胱起搏器植入及膀胱擴(kuò)大術(shù)等。

1、病因限制

脊髓完全性損傷導(dǎo)致的逼尿肌無(wú)反射型神經(jīng)源性膀胱，膀胱起搏器治療效果較差；而部分脊髓損傷或多發(fā)性硬化引起的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能更適合該治療。

2、神經(jīng)損傷程度

骶髓及以上部位不完全性神經(jīng)損傷患者，保留部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能時(shí)，膀胱起搏器可能通過(guò)調(diào)節(jié)骶神經(jīng)改善排尿；完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷則療效有限。

3、膀胱功能評(píng)估

需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確認(rèn)膀胱容量、順應(yīng)性及殘余尿量。低順應(yīng)性膀胱或嚴(yán)重纖維化患者植入起搏器后仍可能存在上尿路損害風(fēng)險(xiǎn)。

4、患者整體狀況

合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或預(yù)期壽命較短者不適合手術(shù)；兒童患者需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)電極位置的影響。

建議神經(jīng)源性膀胱患者在泌尿外科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查、影像學(xué)評(píng)估及全身狀況綜合選擇治療方案，術(shù)后仍需定期隨訪膀胱功能及上尿路情況。

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