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什么是感染性心內(nèi)膜炎

患者：女，48歲

病情描述:
這幾天一直胸悶有時(shí)還出現(xiàn)發(fā)燒的情況，去醫(yī)院檢查結(jié)果是感染性心內(nèi)膜炎。什么是感染性心內(nèi)膜炎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

感染性心內(nèi)膜炎是由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲心內(nèi)膜或心臟瓣膜引起的炎癥性疾病，常見(jiàn)誘因包括口腔感染、靜脈吸毒、心臟手術(shù)等，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、栓塞癥狀。

1、病因

病原體通過(guò)血液播散至心內(nèi)膜，常見(jiàn)為鏈球菌、葡萄球菌，多繼發(fā)于拔牙、皮膚感染等菌血癥狀態(tài)，心臟瓣膜病變或人工瓣膜患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、癥狀

發(fā)熱是最常見(jiàn)表現(xiàn)，可伴隨寒戰(zhàn)、乏力；心臟聽(tīng)診可能出現(xiàn)新發(fā)雜音；栓塞可導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)、指端奧斯勒結(jié)節(jié)或臟器梗死癥狀。

3、診斷

血培養(yǎng)是確診依據(jù)，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)證據(jù)和影像學(xué)結(jié)果（改良Duke標(biāo)準(zhǔn)）。

4、治療

需靜脈使用敏感抗生素4-6周，嚴(yán)重瓣膜損害需手術(shù)清創(chuàng)或置換，常用藥物包括青霉素、萬(wàn)古霉素，手術(shù)指征包括心力衰竭、膿腫形成等。

患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，侵入性操作前預(yù)防性使用抗生素，定期隨訪(fǎng)心超監(jiān)測(cè)瓣膜功能，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查。

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