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妊高癥生二胎的注意事項(xiàng)

患者：女，28歲

病情描述:
在懷孕第1胎的時(shí)候就有妊高癥，現(xiàn)在懷了第2胎，一直擔(dān)心會(huì)出問(wèn)題。妊高癥生二胎的注意事項(xiàng)有哪些？
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期高血壓疾病患者生二胎需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前檢查、藥物調(diào)整及生活方式管理，主要風(fēng)險(xiǎn)包括子癇前期復(fù)發(fā)、胎兒生長(zhǎng)受限及胎盤早剝。

1、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚測(cè)量血壓并記錄，妊娠20周后每周進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

2、產(chǎn)前檢查

較普通孕婦增加產(chǎn)檢頻率，每2周1次直至28周，之后每周1次。必查項(xiàng)目包括尿蛋白定量、肝腎功能及胎兒超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)。

3、藥物調(diào)整

孕前需在心血管科和產(chǎn)科指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？蛇x用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等妊娠安全藥物。

4、生活方式

嚴(yán)格控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補(bǔ)充。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，側(cè)臥位休息每日不少于10小時(shí)。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充小劑量阿司匹林，分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓6周，母乳喂養(yǎng)期間避免使用利尿劑類降壓藥。

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