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小兒鞘膜積液的原因和癥狀

患者：男，2歲

病情描述:
我家寶寶這兩天小便的時候經(jīng)常的哭鬧，而且陰囊局部還出現(xiàn)了一個腫塊，醫(yī)生說是鞘膜積液，小兒鞘膜積液的原因和癥狀？
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

小兒鞘膜積液可能由先天性鞘狀突未閉、外傷、感染、腫瘤等原因引起，早期表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹，進(jìn)展期可能出現(xiàn)墜脹感，嚴(yán)重時可影響睪丸發(fā)育。

1、先天性因素

鞘狀突未閉合是嬰幼兒發(fā)病主因，腹膜腔液體經(jīng)未閉管道流入陰囊。建議家長觀察陰囊大小變化，多數(shù)2歲前可自愈，若持續(xù)存在需考慮腹腔鏡鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

2、外傷刺激

陰囊部位撞擊可能導(dǎo)致鞘膜腔滲出增加。家長需避免孩子劇烈運(yùn)動，急性期可冷敷處理，伴隨血腫需超聲排除睪丸損傷。

3、感染因素

附睪炎或泌尿系感染可能繼發(fā)反應(yīng)性積液。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱伴陰囊紅腫，需用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗感染，配合臥床抬高位護(hù)理。

4、腫瘤壓迫

睪丸或腹膜后腫瘤壓迫淋巴管導(dǎo)致回流受阻。表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的硬結(jié)，需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)確診，必要時行睪丸探查術(shù)。

日常避免久坐久站，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，定期監(jiān)測陰囊圍度變化，若腫脹突然加重或出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)評估。

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