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植物人被喚醒可能性大嗎

患者：女，63歲

病情描述:
我的奶奶出現(xiàn)了植物人的狀態(tài)，植物人被喚醒可能性大嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

植物人被喚醒的可能性較小，但并非完全不可能。喚醒概率主要與腦損傷程度、病因類型、并發(fā)癥控制及康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。

1、腦損傷程度

輕度彌漫性軸索損傷或局部皮層損傷患者可能保留部分意識(shí)功能，通過重復(fù)性感官刺激可能獲得反應(yīng)；廣泛性腦干壞死或全腦萎縮者喚醒概率極低。

2、病因類型

外傷性植物狀態(tài)較缺氧性腦病更易恢復(fù)，前者可能存在神經(jīng)通路殘留，后者常伴隨不可逆神經(jīng)元死亡。腦血管畸形術(shù)后患者較卒中后植物狀態(tài)預(yù)后更好。

3、并發(fā)癥控制

有效預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥可維持機(jī)體基礎(chǔ)狀態(tài)，為神經(jīng)修復(fù)創(chuàng)造條件。反復(fù)膿毒血癥會(huì)加重腦組織二次損傷。

4、康復(fù)干預(yù)

早期進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激、多模態(tài)感官激活等促醒治療，配合肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持，可能幫助重建神經(jīng)環(huán)路。超過1年未獲意識(shí)改善者預(yù)后較差。

建議家屬定期與患者進(jìn)行定向?qū)υ?，維持晝夜節(jié)律，并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下嘗試音樂療法、嗅覺刺激等非藥物促醒手段。

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