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外傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)該怎么治療

患者：男，3歲

病情描述:
兒子從樓梯摔下來(lái)，當(dāng)時(shí)只是擦傷了一點(diǎn)皮，晚上就開(kāi)始惡心，外傷后出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)該怎么治療？
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

外傷后惡心嘔吐可通過(guò)冰敷鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液支持、藥物止吐、影像檢查等方式治療。通常由腦震蕩、顱內(nèi)出血、胃腸損傷、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

1、冰敷鎮(zhèn)痛

頭部外傷后24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，每次15分鐘間隔2小時(shí)，可減輕組織水腫引發(fā)的嘔吐反射，避免直接按壓腫脹部位。

2、補(bǔ)液支持

嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉溶液，維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。

3、藥物止吐

甲氧氯普胺可抑制延髓嘔吐中樞，多潘立酮促進(jìn)胃排空，異丙嗪具有鎮(zhèn)靜止吐雙重作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。

4、影像檢查

持續(xù)嘔吐需進(jìn)行頭顱CT排除硬膜下血腫，腹部超聲檢查是否存在臟器破裂，X線片確認(rèn)有無(wú)脊柱損傷壓迫神經(jīng)。

外傷后嘔吐患者應(yīng)保持側(cè)臥位防誤吸，記錄嘔吐物性狀及次數(shù)，6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，癥狀加重需立即急診處理。

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