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類(lèi)天皰瘡是怎么引起的

患者：男，40歲

病情描述:
這幾天我手上反復(fù)的出水皰到醫(yī)院檢查醫(yī)生說(shuō)是類(lèi)天皰瘡。類(lèi)天皰瘡是怎么引起的？
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張建中 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

類(lèi)天皰瘡可能由遺傳因素、藥物反應(yīng)、自身免疫異常、慢性炎癥刺激等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、局部護(hù)理、光療等方式控制病情。

1、遺傳因素

部分患者存在HLA-DQB1等基因變異，導(dǎo)致表皮基底膜帶蛋白成為免疫攻擊靶點(diǎn)。建議進(jìn)行基因檢測(cè)，可使用潑尼松、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。

2、藥物反應(yīng)

青霉素類(lèi)抗生素或利尿劑等藥物可能誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積。需停用可疑藥物，配合甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯、靜脈免疫球蛋白進(jìn)行抗炎治療。

3、自身免疫異常

BP180/BP230抗體攻擊半橋粒結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致表皮真皮分離。表現(xiàn)為緊張性水皰伴瘙癢，需使用利妥昔單抗、氨苯砜、四環(huán)素聯(lián)合煙酰胺控制抗體產(chǎn)生。

4、慢性炎癥刺激

長(zhǎng)期紫外線暴露或創(chuàng)傷可能激活局部免疫反應(yīng)?；颊叱０榘l(fā)紅斑和糜爛，推薦采用氯倍他索軟膏、他克莫司軟膏局部處理，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行窄譜UVB照射。

患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免搔抓，穿著柔軟棉質(zhì)衣物，定期監(jiān)測(cè)血糖血壓等激素治療相關(guān)指標(biāo)。

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