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顱咽管瘤術(shù)后需不需要放療

患者:男,31歲

病情描述:
昨天已經(jīng)完成了顱咽管瘤的手術(shù),醫(yī)生讓我住院一個(gè)星期左右出院。顱咽管瘤術(shù)后需不需要放療?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

顱咽管瘤術(shù)后多數(shù)情況下需要放療,具體需根據(jù)腫瘤殘留情況、病理分型、患者年齡及術(shù)后影像學(xué)評(píng)估綜合決定。

1. 腫瘤殘留

術(shù)中若存在肉眼或影像學(xué)可見的腫瘤殘留,放療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。殘留病灶體積超過1厘米時(shí),質(zhì)子放療或三維適形放療是常用方案。

2. 病理分型

造釉細(xì)胞型顱咽管瘤對(duì)放療較敏感,術(shù)后常規(guī)建議輔助放療;鱗狀乳頭型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,可個(gè)體化評(píng)估。

3. 兒童患者

兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估放療指征,優(yōu)先考慮二次手術(shù)或立體定向放療,避免常規(guī)放療對(duì)生長發(fā)育的影響。

4. 復(fù)發(fā)高危

既往有復(fù)發(fā)史、腫瘤侵襲海綿竇或下丘腦者,即使全切術(shù)后仍建議預(yù)防性放療,劑量通??刂圃?0-54Gy。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查垂體功能與MRI,注意電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)多飲多尿或頭痛嘔吐需及時(shí)復(fù)查。

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