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胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺怎么辦

患者：男，60歲

病情描述:
治療胃癌做的腹腔鏡手術(shù)，傷口流膿檢查出吻合口瘺，胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺怎么辦？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

胃癌手術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺可通過(guò)胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)修復(fù)等方式治療。吻合口瘺通常由吻合口張力過(guò)高、局部血供不足、術(shù)后感染或患者營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流減輕消化道壓力，減少消化液對(duì)瘺口的刺激。需配合禁食禁水，避免加重瘺口滲漏。

2、抗感染治療

使用頭孢曲松、甲硝唑、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素控制腹腔感染。感染可能引發(fā)膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高等。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或空腸造瘺管飼維持營(yíng)養(yǎng)。低蛋白血癥可能影響組織愈合，需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

4、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于保守治療無(wú)效者需手術(shù)清除壞死組織并重建吻合口?？赡芘c吻合器使用不當(dāng)或組織水腫有關(guān)，常伴腹腔膿腫形成。

術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式飲食恢復(fù)，定期復(fù)查吻合口愈合情況，避免過(guò)早進(jìn)食固體食物。

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