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二尖瓣狹窄是怎么回事

患者：男，50歲

病情描述:
我最近胸悶，檢查是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄是怎么回事？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，可通過藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式治療。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)行瓣膜手術(shù)。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致狹窄，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常見癥狀包括活動(dòng)后心悸、疲乏。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)。

3、退行性鈣化

老年性瓣膜鈣化沉積可導(dǎo)致二尖瓣狹窄，與年齡相關(guān)退行性變有關(guān)，多伴有胸悶、咳嗽等癥狀。治療以控制心力衰竭為主，嚴(yán)重者需瓣膜置換。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染損傷瓣膜結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致狹窄，通常與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音。需足量抗生素治療，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)氣促加重需及時(shí)就醫(yī)。

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