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什么情況下房顫需要手術(shù)治療

患者：女，52歲

病情描述:
心悶，有時(shí)睡不著覺(jué)，檢查是房顫，什么情況下房顫需要手術(shù)治療？
共1個(gè)回答
劉如輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 三甲 綜合內(nèi)科

房顫需要手術(shù)治療的情況主要有藥物控制無(wú)效、血栓風(fēng)險(xiǎn)高、合并其他心臟疾病、癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量等。

1、藥物控制無(wú)效

抗心律失常藥物無(wú)法有效控制房顫發(fā)作時(shí)，可能考慮手術(shù)治療。射頻消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)可用于干預(yù)異常電信號(hào)通路。

2、血栓風(fēng)險(xiǎn)高

CHA2DS2-VASc評(píng)分高?；颊呷舸嬖诳鼓?，左心耳封堵術(shù)可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)通過(guò)封堵血栓主要形成部位實(shí)現(xiàn)預(yù)防。

3、合并心臟疾病

合并二尖瓣病變、冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí)，可能需同期進(jìn)行房顫消融和心臟手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括迷宮手術(shù)和瓣膜修復(fù)術(shù)。

4、癥狀嚴(yán)重影響生活

心悸、乏力等癥狀顯著影響日常活動(dòng)且藥物療效差時(shí)，導(dǎo)管消融可改善癥狀。手術(shù)成功率與房顫類(lèi)型和持續(xù)時(shí)間相關(guān)。

房顫患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測(cè)心律。

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